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浏览量:3096 时间:2018-12-11

来源:熊猫放射作者:花人青胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors, TET)是前纵隔最常见的原发肿瘤,起源于胸腺上皮细胞。2004年WHO组织学分型根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例将TET分为A、AB、B1、B2、B3、胸腺癌(包括神经内分泌癌)等亚型。胸腺上皮性肿瘤形态多样,成分复杂,其分类变化较大,争议较多。近10年来使用最多的是2004年WHO胸腺上皮性肿瘤的分类,但仍存在不少病例分类困难、诊断重复性差的问题。2015年国际癌症研究机构 (IARC) 出版了新的WHO胸腺上皮性肿瘤分类。新版主要在以下几方面进行了修订: 增加新的肿瘤分型,对各亚型的诊断;标准更为细化;废弃“混合性胸腺瘤”的名称;纠正胸腺瘤是良性肿瘤的观点,除伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT) 生物学行为编码保留原有的1( 交界性或生物学行为未定的肿瘤)、微小胸腺瘤(microscopic thymoma) 生物学编码由1改为0以外,其他所有胸腺瘤的编码均由1改为3; 增加了各亚型肿瘤的细胞学诊断; 增加了肿瘤间的鉴别诊断。1、A型胸腺瘤:以往被认为是良性或生物学行为未定的肿瘤,现在直接归入( 低度) 恶性肿瘤范畴,因为它也会发展为进展期肿瘤甚至发生转移。2、非典型A型胸腺瘤:新增加的亚型。即A型胸腺瘤伴有一定程度的异型性,如细胞增多,核分裂计数增高和局灶坏死等。3、AB型胸腺瘤:同义词是混合型胸腺瘤,但现在不提倡使用这个名称。4、B型胸腺瘤:仍保留原来B1、B2、B3型胸腺瘤的分型,因为这是一组连续过渡并各有特征的形态学谱系,但它们之间模糊的边界导致诊断重复性差,所以相应的组织学诊断标准应该更加细化。(在此不赘述)